A anamnese é uma das primeira etapas necessárias para ter um diagnóstico de qualquer problema de saúde. O nome pode parecer complicado. No entanto, trata-se de algo bem simples. De fato, você já deve ter passado por essa experiência muitas vezes. Isso porque ela é fundamental para o diagnóstico e tratamento de qualquer doença. Então, continue a leitura do texto para saber mais sobre a importância da anamnese!
O que é anamnese?
A anamnese é uma entrevista feita entre o profissional de saúde e o paciente. Dessa forma, ela serve para identificar sinais importantes antes de partir para os exames físicos e laboratoriais. O termo vem do grego “anamnésis”, que significa “lembrança” ou “referência”. Quando aplicada na área da saúde, essa lembrança norteia o médico para a realização do diagnóstico prévio.
A anamnese, então, se caracteriza por ser uma espécie de exame subjetivo. Ela é conduzida por médicos ou enfermeiros no momento da consulta. Assim, há uma análise dos sintomas relatados pelo paciente. Existem métodos de aplicação dessa técnica que, basicamente, se resumem em:
- Interrogatório cruzado: quando as perguntas são feitas pelo profissional de forma direcionada. O paciente é questionado sobre seus sintomas e responde às perguntas de forma mais objetiva.
- Método de escuta: quando o paciente tem a liberdade de citar como achar melhor as suas queixas. Nesse caso, não é necessário responder a um questionário feito pelo médico ou enfermeiro.
É importante saber que a utilização de uma técnica não exclui a possibilidade de usar a outra. Muito pelo contrário, é bastante comum que os profissionais utilizem uma técnica mista, envolvendo as duas formas: tanto dando a liberdade para o paciente relatar tudo o que sente quanto perguntando para obter respostas menos panorâmicas e mais objetivas.
O que é ficha de anamnese?
No momento em que a anamnese é realizada, é preenchida uma ficha. Ela é como um relatório de informações importantes para o diagnóstico e identificação do paciente. Tudo isso para que o profissional responsável tenha como monitorar de forma bem específica as necessidades coletadas durante a consulta.
Vale destacar, ainda, que há diferentes tipos de ficha de anamnese, como a ficha de anamnese corporal e a ficha de anamnese facial. Dentre os dados que precisam estar presentes nas fichas, os principais são:
1. Dados pessoais de identificação
Essa etapa pode ser realizada por médicos e enfermeiros. Ela consiste na coleta de informações, como: nome completo, endereço, contato telefônico e estado civil. Além disso, dados como idade, sexo e cor são reunidos. Afinal, algumas doenças podem ser mais presentes em determinada etapa da vida, assim como em gêneros e etnias específicas.
Por exemplo, pessoas biologicamente femininas possuem uma propensão maior de sofrer com ulceração aftosa. Ela é ocasionada pelo hiperparatireoidismo. Da mesma forma, algumas complicações são mais recorrentes em pessoas brancas, como é o caso dos carcinomas de pele. Por isso, é fundamental que o profissional de saúde tenha essas informações sobre o paciente.
2. Sintomas e queixas
Nesse momento, o paciente pode relatar o que está sentindo. As dores, sensações e quaisquer outros incômodos serão anotados pelo médico. É aqui que aqueles métodos de “entrevistas” são utilizados. Essa etapa serve para que o médico já comece a levantar hipóteses diagnósticas. Além disso, auxilia para que ele acompanhe a evolução do tratamento proposto.
3. História da doença atual (H.D.A)
Consiste em uma análise sobre o desenvolvimento daquele quadro de queixas. Para nortear esta etapa, os principais questionamentos a serem respondidos são: quando, como e onde isso começou? Aqui, há a supervisão de toda a história da doença que o paciente tem. É importante verificar desde o princípio até a evolução da situação.
4. Histórico do paciente
É a coleta de relevantes informações sobre o paciente. É fundamental saber se ele tem doenças sistêmicas e alergias. Também é essencial ter o conhecimento do uso de algum medicamento, pois pode estar causando algum efeito colateral. Dessa forma, a fase de histórico do paciente é importante tanto para o diagnóstico quanto para a prescrição do tratamento adequado, visando garantir o bem-estar do paciente.
5. Histórico familiar
É importante também saber do histórico de saúde dos familiares, como pais, irmãos e avós. Isso é essencial para encontrar ou descartar a possibilidade de tratar uma doença hereditária. Assim, o médico passa a considerar ou não a tendência genética do paciente. É fundamental lembrar que o diagnóstico precoce de qualquer doença ajuda no tratamento e na cura.
Qual a importância da anamnese?
A anamnese é parte essencial do exame clínico. Ela é uma entrevista que visa conhecer o paciente de forma completa. Assim, é possível captar todos os sinais físicos perceptíveis pela pessoa. Ela é o contato inicial do paciente com sintomas junto ao profissional de saúde, seja o médico ou enfermeiro. É um procedimento que norteia toda a estratégia de diagnóstico e planejamento de tratamento.
Existe mais de uma forma de realizar a anamnese, que pode ser utilizada de acordo com o propósito da entrevista. Ou seja, essa técnica não é usada apenas dentro de um consultório médico. Ela também é um método importante em que outros profissionais da saúde fazem uso, como, por exemplo:
- Fisioterapeutas;
- Nutricionistas;
- Psicólogos;
- Psicopedagogos;
- Terapeutas ocupacionais.
De acordo com o propósito da análise, a entrevista pode ser feita de diversas maneiras. Entre as mais comuns, estão:
- Anamnese livre: é a tradicional, onde há o preenchimento de ficha;
- Anamnese dirigida: utilizada por profissionais especializados, como os citados acima. Nesse tipo, as perguntas são direcionadas de acordo com o procedimento pretendido pelo cliente.
Anamnese e exame físico: entenda a relação
A anamnese é a primeira etapa do exame clínico. Após sua realização, é necessário realizar o exame físico. Ele será definido de acordo com as informações coletadas na anamnese. Nele, pode ocorrer a utilização de aparelhos como termômetro, estetoscópio e esfigmomanômetro. Além disso, “manobras” são realizadas, como palpação, em busca de alterações anatômicas que podem alertar sobre as causas.
Anamnese: a importância de acompanhar seu histórico
Pela anamnese, é possível coletar informações muito importantes para o seu tratamento. Levar em consideração os dados coletados e observá-los durante o período pós-consulta é essencial. Assim, você consegue acompanhar o sucesso ou não da terapêutica e dos medicamentos receitados pelo médico.
É fundamental ter noção sobre todas as suas consultas, os medicamentos, custos, valores de pressão, sintomas e incômodos observados. Dessa maneira, utilizar um meio de armazenar essas informações te ajudará muito a cuidar da sua saúde. Assim, todos os profissionais de saúde que te atendem terão o conhecimento de todos os seus procedimentos.
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